Sur le Tiers Payant
Qu'est ce que le Tiers Payant ?
C'est quand un Tiers, en l’occurrence la sécurité sociale ou les mutuelles règlent à la place du patient un soin, un médicament.
Le tiers payant est déjà largement utilisé: à l'hôpital, dans les pharmacies et par certains para médicaux.
Les médecins l'utilisent pour les patients à la CMU, pour les patients en accident de travail, pour les consultations annuelles des patients en ALD ...
Il peut aussi être utilisé pour n'importe quel patient pour qui il est difficile de régler 23 euros et dans ce cas, il peut ne payer que 6euros 90.
Je l'utilise donc fréquemment comme tous mes collègues, et d'expérience il y a régulièrement des pertes ou financières ou de temps et pourtant dans les 2/3 cas le payeur est la sécurité sociale et 98% des TP sont représentés actuellement par 4 ou 5 caisses.
Il y a actuellement une propagande pour dire que les professionnels qui l'utilisent systématiquement ne s'en plaignent pas: un gros cabinet de biologie finistérien utilise 5 secrétaires sur 20 seulement pour récupérer ces fameux tiers payants, ce qui a un coût non négligeable; plusieurs para médicaux m'ont dit ne l'utiliser que avec certaines caisses car avec d'autres ils n'étaient pas payés. J'ai entendu des plaintes de pharmaciens, d'un patron d'une entreprise de transport sanitaire (ambulances, VSL...)
Un article qui précise le cout du tiers payant (il y a d'autres études que je croyais avoir mises en ligne; il faudrait que je les recherche à l'occasion
Je mets en lien le commentaire d'une pharmacienne laissé sur un blog
http://www.jaddo.fr/2014/12/24/pas-de-tpg-dans-mes-souliers/#comment-12299
celui d'un kiné
et un article d'une revue médicale où le président d'un syndicat de pharmacien déconseille aux médecins de passer au tiers payant (ensuite il dit que le problème du tiers payant n'est que technique: c'est vrai pour les pharmaciens qui délivrent les médicaments en fonction de l'ordonnance du médecin mais il oublie que nous sommes prescripteurs et donc que contrôler nos prescriptions permet de contrôler toutes les dépenses de santé).
Tiers-Payant-les-pharmaciens-n-ont-pas-digere.docx
Un article du 5 mars 2015, concernant les cliniques qui ne peuvent plus se faire payer par l'Assurance Maladie suite à un problème d'arbitrage au niveau gouvernemental
Les cliniques premières victimes du tiers payant
Donc premier point le tiers payant est coûteux en temps et en argent
mais ce n'est qu'un point secondaire et ce n'est pas ce qui motive en premier notre mouvement
Ensuite, comment peut-on croire que le tiers payant améliorera l’accès aux soins ? Une consultation de médecin généraliste coûte 23euros. Les personnes les plus en difficultés ont le droit à la CMU, celles qui gagnent à peine plus ont le droit à l’aide à l’Acquisition d’une Complémentaire Santé (ACS), à ceux qui nous disent qu’ils ont des difficultés financières nous faisons le tiers payant sur la part obligatoire et ils ne leur reste plus que 6euros90 à régler, même pas le prix d’un paquet de cigarettes !!!
L’accès aux soins pour raisons financières est difficile pour les lunettes et les prothèses dentaires _qui font déjà le tiers payant!! _ dont l’état s’est désengagé, et dans une moindre mesure pour la chirurgie dont l’état a bloqué les tarifs depuis 30 ans d’où le développement des dépassements d’honoraires.
Cette présentation est un mensonge
Donc deuxième point, le tiers payant n'améliorera pas l'accès aux soins
(en tout cas pas pour les médecins généralistes qui dans leur immense majorité sont en secteur 1)
En fait le Tiers Payant est la pierre angulaire du projet de loi, pour pouvoir mettre en place tous les outils pour pouvoir vendre « clefs en mains » la sécurité sociale aux assureurs et ainsi aboutir à une médecine inégalitaire ( https://medecindesabers.blog4ever.com/en-quoi-la-loi-sante-touraine-va-aboutir-a-la-privatisation-de-la-securite-sociale ), et pour pouvoir contrôler notre travail, car le payeur est celui qui a le pouvoir, donc, en fait de cadeau fait à la population, le Tiers Payant est la confiscation du (seul?) pouvoir des patients, celui de payer un professionnel en échange d'une prise en charge qu'il jugera bonne (et si elle ne l'est pas, il ne reviendra pas!)
Donc troisième point, ce Tiers Payant Généralisé et Obligatoire est un piège ! pour les médecins et pour les patients.
Après cette réforme, les médecins français seront comme les médecins allemands, notamment, c'est à dire avec des objectifs statistiques à atteindre sous peine de retenues de salaires: moins d'arrêts de travail, moins d'antibiotiques, moins de génériques, moins de kiné, de transports sanitaires ... et cela se fera au dépends des patients car nous n'aurons plus le poids nécessaire pour nous y opposer.
Comment en serait il autrement, quand le gouvernement s'accroche autant à ce projet (cf urgentistes, pharmaciens ... qui obtiennent gain de cause rapidement) , dont la mise en place est si complexe qu'elle va s'étaler sur trois ans, coûter quelques centaines de millions d'euros (en période de crise), pour que des gens qui sont au dessus des plafonds sociaux n'aient pas 6euros90 à régler chez leur médecin traitant ? (6euros90 remboursés en 5 jours avec la carte Vitale).
Comment en serait il autrement quand on voit Etienne Caniard, le patron de la Mutualité Française _organisme qui regroupe des assureurs et mutuelles_ se démener sur les ondes et devant les caméras de télévision pour défendre ce projet ? Cela veut dire que ces organismes privés ont beaucoup à gagner avec cette réforme, car cela fait des années qu'ils lorgnent avec avidité sur l'énorme marché potentiel que représente la Sécurité Sociale !
A noter que l'on voit le CISS (Collectif Interassociatif Sur la Santé) également défendre un peu partout ce projet de loi. Le CISS se présente comme représentant les patients, mais en fait c'est un organisme financé à 90% par l'Etat et qui est là en service commandé. Il ne représente pas les patients, mais l'Etat.
Dernier rebondissement en date: il va falloir autoriser votre organisme d'assurance maladie à prélever de l'argent sur votre compte pour récupérer les franchises qu'ils ne pourront plus récupérer en vous remboursant
Un article intéressant pour les anglophones:
En résumé, la sécu anglaise fait face à la menace d'un système privé qui pourrait venir la concurrencer, vu les problèmes d'accès aux soins, de délais ... bien connus outre Manche. Et une solution (celle proposée dans cet article), serait d'abandonner le tiers payant !!
Une vidéo qui reprend quelques éléments de réflexion sur le tiers payant.
Il y aurait surement plus à dire mais c'est un début
https://www.youtube.com/watch?v=CYVQuee-W5M
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